"怀孕和生孩子，对大多数人来说是一件日常的事情，但对许多不孕不育家庭来说，却是最痛苦的伤疤。然而，如今试管婴儿技术越来越成熟，许多家庭在这种医疗技术的帮助下成功拥有了自己的宝宝。可以说，试管婴儿实现了无数夫妇的梦想，数以亿计的家庭从中受益。

　　然而，试管婴儿的成功率只有50%左右，有些患者甚至在尝试了三次或更多次试管婴儿后仍未能受孕，这在医学上称为重复胚胎植入失败（RIF）。

　　许多患者问自己一个问题：像我这样反复尝试试管婴儿失败的原因是什么？它是可以治疗的吗？让我解释一下。

　　如何定义重复胚胎植入失败？

　　RIF的诊断标准仍不统一，比较公认的RIF患者的定义是年龄小于40岁的不孕妇女，有3个移植周期（包括新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植），4个或更多的优质胚胎，没有怀孕[1]。

　　因此，我们理解那些只做了一次试管婴儿就哭着来诊所的妇女，但没有必要把你的帽子扔进戒指里，只要多试几次，也许幸运女神就会降临！"。

　　导致反复胚胎植入失败的原因是什么？我可以如何对待他们呢？

　　怀孕对母亲和婴儿来说都是一个非常复杂的过程，如果任何一方失败，怀孕就不会成功。

　　-1 - 母体因素

　　从母亲的角度来看，病理因素、免疫因素、高凝血、过度的子宫收缩和子宫内膜耐受性差都是导致RIF的原因[2]。

　　1.病理因素。输卵管内的液体、子宫腺肌症、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤和子宫粘连都可能影响植入。

　　研究表明，子宫腺肌症患者的胚胎植入和发育可能受到子宫内膜组织代谢障碍以及参与胚胎粘附和植入的因素表达减少的影响[3]。

　　治疗：合并有妇科疾病的准妈妈必须先进行治疗，然后才能保护她们进行植入。在临床实践中，对于宫腔镜检查显示有异常的患者，可以通过对症治疗来提高再次移植的妊娠率。

　　2.免疫学因素：胚胎的成功植入与母体免疫系统对其的免疫耐受有关。如果母亲错误地将胚胎视为外来入侵者，激活免疫系统并攻击它，留在母亲体内的胚胎就会被来回攻击，自然难以生长。

　　治疗：调节免疫异常，研究表明，将免疫因子如单核细胞和淋巴细胞注入子宫腔可提高妊娠率[5]。

　　3.高凝血：胎儿从母体血液中获得全部营养。当母体血液持续处于高凝状态时，母体血液不能顺利地流入子宫，这影响了子宫内膜和胎盘的血液供应。

　　治疗：为了防止血液高凝状态，一些母亲服用阿司匹林来治疗这种疾病，但这还没有得到临床批准，必须谨慎使用。因此，建议对RIF患者进行常规的高凝状态筛查，有异常高凝状态或已知血栓病史、相关凝血基因突变和其他高危因素的患者可接受预防性的抗凝治疗。

　　4）过度的子宫收缩。有研究表明，异常子宫收缩的频率和强度增加可能会干扰胚胎的植入[4]。然而，定义RIF引起的异常子宫收缩的诊断标准仍然缺乏，将取决于我们的后续研究。

　　5.子宫内膜的耐受力不足。子宫内膜耐受性是指子宫内膜接受胚胎的能力，其耐受性是由母体通过雌激素和孕激素改变的。

　　治疗：通常在制备子宫内膜时加入雌激素，以促进子宫内膜的生长，支持血管的更新，使子宫内膜保持良好的灌注和营养供给，并保证子宫内膜有足够的厚度，从而提高子宫内膜的耐受性[4]。

　　-2 - 胚胎因素

　　从胚胎的角度来看，胚胎遗传物质的异常和胚胎孵化不良是导致植入失败的常见原因，但通过植入前遗传学筛查和适当的操作技术可以大大降低失败的风险。

　　治疗：筛查具有高怀孕潜力的胚胎，改进胚胎移植方法，标准化的移植技术和先进的超声引导仪器都有助于提高胚胎放置和怀孕率。此外，良好的医患沟通和必要的心理干预可以减少患者的心理困扰，对提高RIF患者的妊娠成功率至关重要。

　　复发性胚胎植入失败（RIF）的治疗是当今生殖医学的研究热点，但也是生殖医学研究的难点和争议点，在临床实践中还有更多问题有待探讨。

　　试管婴儿治疗就其本质而言是一场赌博，对于那些植入物屡次失败的家庭来说，这无疑是残酷的。试管婴儿不仅需要为这些家庭提供强有力的财政支持，还需要有承担风险的勇气和继续奋斗的决心。

　　我们希望你放轻松，注意安全，相信 "好孕 "会自己来的！"。