这是门诊病人最常问的问题。流产的原因有很多，医生很难一下子给出答案。这需要进行详细的咨询和一系列系统的检查来找到原因。本文系统地列出了复发性流产的原因和相应的检查，建议大家收藏和转发。

　　这是门诊病人最常问的问题。流产的原因有很多，医生很难一下子给出答案。这需要进行详细的咨询和一系列系统的检查来找到原因。本文系统地列出了复发性流产的原因和相应的检查，建议大家收藏和转发。

　　什么是复发性流产

　　首先看自然流产，国内对自然流产的定义是妊娠28周以下终止妊娠，胎儿体重小于1000克，大约占流产人群的15%，大多数自然流产发生在20至22周之前。

　　复发性流产，过去是指3次以上的自然流产，现在这个标准降低到2次以上，这是一个国际趋势，因为从临床观察来看，3次和2次复发性流产的病因和以后再次流产的机会是相似的，每次流产后带来的影响会降低患者下次再次怀孕的机会。不孕患者有可能在反复流产后变得不孕，应关注这部分患者。

　　流行病学统计显示，复发性流产的发生率约为5%。一般认为，复发性流产的病因较为复杂，是一种较难治愈的不孕症。复发性流产分为原发性流产（患者从未有足月分娩史）和继发性流产（患者曾有足月分泌史，随后发生复发性自然流产）。

　　复发性流产的原因是什么？

　　病因主要分为胚胎因素、母体因素、父体因素和环境因素。

　　病因根据流产发生的早晚而不同。

　　早期（妊娠12周前）复发性流产的常见原因是胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全和甲状腺功能减退。

　　晚期（妊娠12周后）复发性流产的常见原因是子宫解剖学异常、自身免疫异常和血栓前状态。

　　如何检查流产的不同原因？

　　I. 胚胎因素

　　胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%，但这个比例随着流产次数的增加而降低。当不可避免的流产发生时，清宫时需要取新鲜绒毛组织进行染色体检查。如果夫妻双方出现染色体异常，可以取静脉血，与饮食月经周期无关。

　　二、母体因素

　　1、内分泌异常。

　　女性内分泌功能异常、甲状腺功能低下、糖尿病控制不好等，都会导致流产。可分别做以下检查。

　　黄体功能不全：每个月自测基础体温。

　　高催乳素血症：可在上午9点左右不禁食静坐15分钟后抽血测量，与月经周期无关。

　　多囊卵巢综合征：在月经第三至第五天抽血测定性激素，每月自行测量基础体温，月经结束后进行妇科超声检查。

　　甲亢或甲减：甲状腺激素检测，与月经周期无关。

　　糖尿病/胰岛素抵抗：空腹血糖和胰岛素，口服葡萄糖后血糖和胰岛素。

　　2. 生殖器官异常。

　　子宫异常：超声、宫腔镜、造影等。

　　宫腔粘连：B超、宫腔镜、子宫输卵管造影，可在月经清洁后立即进行

　　宫颈机能不全：宫颈扩张试验、超声、造影等检查手段。

　　3. 全身性疾病。

　　感染性疾病：支原体、衣原体等，取宫颈粘液，非经期；TORCH、HIV、RPR等，可随时抽血。

　　血栓性疾病：a）先天性血栓形成状态：凝血因子V突变、凝血酶基因突变、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、同型半胱氨酸、凝血酶原III活性；b）获得性血栓形成状态：抗心磷脂综合征，需反复抽血约3-5次，每次间隔约一个月，不需禁食；血小板聚集需禁食

　　免疫异常：自身免疫型，抗心磷脂综合征：需要反复抽血约3-5次，每次间隔1个月，与月经周期无关。

　　III. 父系因素

　　一些研究已经证实，精子的染色体异常可以导致自然流产。但是，精子畸形率异常高是否与自然流产有关，还没有明确的临床证据。

　　建议做全套精液，并在禁欲3-5天后检查精液。

　　IV. 环境因素

　　过度接触辐射和化学品，如砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、环氧乙烷等，可能导致流产。如果是环境因素导致的流产，要注意调查可能的有害物质来源，注意防止接触有害环境，远离可能对健康有害的场所。如果还有什么不明白的地方或者想补充的，可以联系医学在线客服。